Como consideraciones generales, podemos mencionar que las lumbalgias:
- Son una entidad clínica altamente frecuente, la presentaran hasta el 80% de la población adulta en algún momento de su vida.
- Representa una de las 3 primeras causas de inasistencia laboral (países industrializados)
- Es la 3º causa más frecuente de invalidez en el grupo etario entre 45 -65 años.
Desde el punto de vista de su evolución cronológica, podemos definirla en:
- Aguda: Menor a 6 semanas.
- Sub aguda: Entre 6 y 12 semanas.
- Crónica: Mayor a 12 semanas.
- Lumbalgia recurrente: Nuevo episodio de dolor y/ o disconfort luego de un periodo libre de síntomas mayor a 6 meses.
Factores de riesgo y predictivos:
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- Antecedentes traumáticos.
- Osteoartrosis.
- Trabajos físicos intensos
- Obesidad
- Embarazo
- Factores psíquicos (Estrés, ansiedad, depresión, insatisfacción laboral)
Si bien existen múltiples causas, entre las que se destacan por frecuencia son las causas mecánicas (contracturas musculares , distensiones fibrilares, desgarros musculo-aponeuróticos, artrosis, hernia discal, etc.), también existen de causas sistémicas / inflamatorias que pueden estar representadas por afecciones graves como metástasis, neoplasias primarias de hueso, etc o entidades benignas como fibromialgia, enfermedades autoinmunes, osteoporosis, Enfermedad de Paget, neuropatías diabéticas o incluso dolores referidos por patologias de otras órganos como páncreas, estomago o grandes vasos.
¿Ahora…cuales son las denominadas “banderas rojas “que nos deben hacer consultar a un profesional medico?
- Lumbalgia aguda “no traumática” de aparición reciente (menores de 20 años o mayores de 55)
- Antecedente reciente de traumatismos.
- Síntomas sistémicos asociados (Perdida ponderal, fiebre,)
- Antecedentes neoplásicos.
- Uso prologado de corticoides.
- Inmunodepresión / abuso de drogas y/o alcohol.
- ERS acelerada.
- Dolor constante, progresivo y/ o de reposo (sin mejoría al tto)
- Componente radicular asociado.
- Deformación estructural (de aparición reciente)
Tengamos en cuenta, que muchas veces, un diagnóstico precoz y certero, nos pueden conducir a un adecuado manejo de patologias que podrían evolucionar de manera agresiva y negativa, y/o podríamos además, pesquisar a tiempo, patologias potencialmente curables y/o controlables.
Dr. Diego M. Bares
MP 111.650
Médico Especialista Consultor Universitario en Clínica Medica
Profesor Titular Cátedra de Medicina Interna A Facultad de Ciencias Médicas UNLP
Jefe de Servicio Clinica Medica de Admision HIGA San Martin La Plata
Internship Universitario Internacional (AIU-USA) en Transt del Metabolismo Lipídico
Expertise es Dislipemias (Sociedad Argentina de Lipidos)
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